Dieser Antrag muss vollständig vorab ausgefüllt werden um eine Genehmigung auf eine Verabredung (Date) mit meiner Tochter zu erhalten. Bitte beachte, dass alle Antworten genauestens überprüft werden. Bitte konsultiere deine Versicherung um sicherzustellen, dass der Versicherungsschutz in ausreichendem Maße gegeben ist und gegebenenfalls zusätzlicher Versicherungsschutz für das Date berücksichtigt sind, bevor dieser Antrag eingereicht wird. Vollständiger Name:____________________ Geburtsdatum:________________ Wohnanschrift:_______________________________ Ort:________________ Land:________________________________ Postleitzahl:________________ Sozialversicherungsnummer:_________________________________________ Führerscheinnummer und -klassen:____________________________________ Größe:_____________ cm Gewicht:______________ kg I.Q.:______________ Höchste abgeschlossene Ausbildung:___________________________________ Pfadfinder Stufe:_____________ 1. Hast Du ein männliches und ein weibliches Elternteil? (Ja / Nein) Falls nein, bitte erläutere warum: ______________________________________ 2. Verfügst Du über einen Kleinbus oder Transporter? (Ja / Nein) a ein Truck mit überdimensionierten Reifen? (Ja / Nein) b mit einem Wasserbett? (Ja / Nein) (Anmerkung: wenn Du eine der Fragen unter Nummer 2 mit Ja beantwortet hast, beende das Ausfüllen dieses Antrag an dieser Stelle und verlasse das Gelände.) 3. Erläutere in maximal 50 Wörtern: Was verstehst Du unter dem Begriff "spät"?_____ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 4. Erläutere in maximal 50 Wörtern: Was bedeutet "Lass die Finger von meiner Tochter" für Dich? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 5. Erläutere in maximal 50 Wörtern: Was bedeutet "Enthaltsamkeit" für Dich?______ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 6. Hast Du einen Ohrring, ein Nasen- oder Bauchnabelpiercing oder ein Tattoo? (Ja / Nein) (Anmerkung: Falls Du einen Teil der Frage Nummer 6 mit Ja beantwortet hast, beende den das Ausfüllen dieses Antrags unverzüglich und verlasse das Gelände.) 7. Gehörst Du eine Kirchengemeinde an: (Ja / Nein) Wie oft besuchst Du den Gottesdienst pro Monat?_________ 8. Wann ist der beste Zeitpunkt für ein Gespräch mit deinem Vater, deiner Mutter, deinem Priester/Pastor? ____________________________________________________________ 9. Fülle die folgenden Lückentexte aus. Bitte beantworte die Fragen ehrlich - alle Antworten werden streng vertraulich behandelt. (Dies bedeutet, dass ich niemanden davon erzählen werde - niemals - Ich verspreche dies.) A. Sollte ich einmal angeschossen werden, ist der Körperteil, der in keinem Fall getroffen oder verwundet werden sollte ___________________________________________ B. Fall ich geschlagen werden sollte, wäre der Knochen, der zuletzt gebrochen werden sollte, mein ________________________________________________________ C. Der Platz der Frau ist ___________________________________________ D. Die Frage, die in diesem Antrag in keinem Fall über mich gestellt werden sollte, ist ____________________________________________________________ E. Wenn ich das erste mal ein Mädchen treffe, ist das erste, was mir an ihr auffällt ihr ____________________________________________________________ (Anmerkung: Falls die Antwort bei E mit "B", "T" oder "H" beginnt, beende unverzüglich das Ausfüllen dieses Antrags und verlasse unverzüglich das Gelände - halte deinen Kopf tief und laufe vorzugsweise im Zickzackkurs.) 10. Was möchtest Du einmal werden, FALLS Du erwachsen bist? _____________________________________________________________ ICH SCHWÖRE, DASS ALLE ANTWORTEN UND INFORMATIONEN, DIE ICH IN DIESEM FORMULAR GEGEBEN HABE DER WAHRHEIT ENTSPRECHEN UND NACH BESTEM WISSEN UND GEWISSEN KORREKT SIND, AUCH UNTER DER ANDROHUNG DER TODESSTRAFE, ZERSTÜCKELUNG, MITTELALTERLICHER FOLTERMETHODEN, KREUZIGUNG, ELEKTROFOLTER, WATERBOARDING UND GLÜHENDEN BRANDEISEN.
Application To Date My Daughter
This application must be answered in full prior to permission being granted to date my daughter. Remember all answers will be checked for valid responses. Please consult your life insurance agent to verify that all beneficiaries are current and additional coverage is applied for if needed prior to turning this application in. Name:_________________ Date of Birth:___________________ Home Address:_______________________________ City:__________ County:______________________ Postcode:___________ Social Security #:________________________________ Drivers License #:________________________________ Height:_________ Weight:__________ I.Q.:________ Education Completed:______________________________ Boy Scout Rank:_____________ 1. Do you have one male and one female parent? (Yes / No) If no, explain: ____________________________________________ 2. Do you own a van? (Yes / No) a truck with over-sized tires? (Yes / No) b waterbed? (Yes / No) (Note: if you answer yes to any of #2, put down your pencil, discontinue application, and leave premises) 3. In 50 words or less, what does LATE mean to you?_________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 4. In 50 words or less, what does DON'T TOUCH MY DAUGHTER mean to you? _______________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 5. In 50 words or less, what does ABSTINENCE mean to you?___ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 6. Do you have an ear ring, nose ring, belly-button ring or tattoo? (Yes / No) (Note: if you answer YES to any of #6, put down your pencil, discontinue application, and leave premises). 7. Do you attend Church: (Yes / No) How often do you attend?_________ 8. When would be the best time to interview your father, mother, priest/pastor? ____________________________________________________________ 9. Answer by filling in the blank. Please answer freely - all answers are confidential. (That means I won't tell anyone - ever - I promise.) A. If I were shot, the last place on my body I would want to be wounded is in the ______________________ B. If I were beaten, the last bone in my body I would want broken is my _________________________________ C. A woman's place is in the _________________________ D. The one thing I hope this application does not ask me about is ___________________________________ E. When I first meet a girl, the first thing I notice is her _____________________________________ (Note: If answer E begins with "T" or "A", put down your pencil, discontinue application, and leave premises - keeping your head low and running in serpentine fashion is advised.) 10. What do you want to be IF you grow up? _____________________________________________________________ I SWEAR THAT ALL INFORMATION SUPPLIED ABOVE IS TRUE AND CORRECT TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE; UNDER PENALTY OF DEATH, DISMEMBERMENT, NATIVE AMERICAN TORTURE, CRUCIFIXION, ELECTRICUTION, CHINESE WATER TORTURE, AND RED-HOT POKERS.